1、什么是眼睑痉挛?眼睑痉挛(Blepharospasm)是眼轮匝肌的不自主痉挛和抽搐,患者常常表现为频繁眨眼,睁眼困难,严重时无法过马路,骑车,阅读,常伴有眼干和畏光。 2、眼睑痉挛需要与什么疾病鉴别?眼睑痉挛的患者因常伴眼干,睁眼困难,需要与干眼症,重症肌无力,张睑失用,面肌痉挛等鉴别,年轻患者需与抽动症鉴别。 3、眼睑痉挛的危害有哪些?眼睑痉挛造成患者睁眼困难,严重的出现功能盲,日常生活质量下降,病程长的患者眼周皱纹增多,影响容貌,并因社会功能下降引发焦虑抑郁疾病。 4、眼睑痉挛该如何就诊及治疗?眼睑痉挛属于神经内科肌张力障碍疾病范畴,应至神经内科就诊。目前首选A型肉毒毒素注射治疗,疗效维持3至6个月,安全,有效。
肉毒毒素在临床和美容领域应用已非常广泛,如面肌痉挛,眼睑痉挛,痉挛性斜颈,动态性皱纹等都可以通过局部注射肉毒毒素达到缓解症状的目的。但注射肉毒毒素也存在一些禁区,对于某些人群来说,并不适合。这些人群包括: 1、 重症肌无力,肌无力综合征,运动神经元病等神经肌肉病患者。 2、 注射部位局部有感染者。如有的患者因眼睑痉挛需要进行肉毒毒素注射,同时患有急性结膜炎,那么建议先眼科就诊治疗结膜炎,待炎症控制后再进行肉毒素注射。 3、 妊娠及哺乳期女性。 4、 对肉毒毒素成分过敏者。肉毒毒素过敏极为罕见,但也有报道。若为过敏体质者,应告知医生。 5、 凝血功能障碍患者。在进行深部肌肉注射时,需谨慎。 本文系唐敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人类对于头痛的探索和认知已延续2000多年。在战国时代,我国的医学著作《黄帝内经》上就有“头风”、“首风”的记载。东汉张仲景所著《伤寒论》、元代王好古所著《医垒元戎》、金代李果的《兰室秘藏》都对头痛有进一步的描述与记载。头痛的发病率非常高,据统计约90%的人一生中至少经历过一次头痛;而一些历史名人,如曹操,毕加索,拿破仑等也是人们耳熟能详的头痛患者。 头痛的分类与诊断现阶段临床工作中及临床研究中头痛的诊断主要采用ICHDII诊断标准(2004版及2006修订版),根据头痛发生的病因,可将头痛分为三大类。 (1)原发性头痛:不能归因于某一确切病因,也可称为特发性头痛,包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等,其中偏头痛和紧张性头痛是门诊最常见的头痛类型。 (2)继发性头痛:包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神因素等多种原因所致的头痛,需要及时治疗相关病因;(3)其他:颅神经痛、中枢性和原发性面痛、颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。 头痛的预警信号对于原发性头痛来说,大部分有反复发作,自行缓解的特点,往往不伴有危及生命和健康的严重疾病。但有些类型的头痛则强烈预示着凶险的潜在疾病,需立即至医院就诊。我们将这些危险信号称之为“预警信号”。 1、 突然发生的剧烈的头痛。 2、 50岁以上的新发头痛 3、 头痛伴有意识模糊,恶心呕吐,偏瘫,肢体麻木等神经系统局灶体征 4、 急性起病的头痛伴有发热,皮疹,颈项强直等系统性病变征象 5、 逐渐加重的头痛,伴有肢体无力,麻木,视物模糊 6、 妊娠期或产后突发剧烈头痛 7、 肿瘤或免疫缺陷患者新发头痛 8、 由咳嗽,用力等可诱发的头痛 当头痛伴有以上情况时,千万不可掉以轻心,需要及时到医院就诊进一步检查。
在门诊常常遇到一些家长带着孩子来咨询,说最近在家总是看到孩子眨眼睛,做鬼脸,甚至头颈甩来甩去。学校老师也经常告状,上课不专心,注意力不集中。这很可能是患上了一种特殊的运动障碍病--抽动秽语综合征。 什么是抽动秽语综合征?这是一种儿童期发病,以运动性抽动和(或)发声性抽动为特点的运动障碍疾病。该病发病相当普遍,全世界发病率约为1%,男女比例约4:1。但在临床上却经常被延误诊断。 抽动秽语综合征有哪些临床表现?抽动按其表现形式可分为运动抽动和发声抽动。运动性抽动指的是短暂的局部肌群不自主收缩,多位于头面部。不自主的眨眼晴最常见。有些患儿还会伴有口角,头颈部及肢体抽动,表现为做鬼脸,扭头,耸肩膀等。发声性抽动常见为不自主清嗓子,吸鼻,发出吭吭声。少数患儿会抑制不住说粗话。 患上抽动症怎么办?抽动症状大都在学龄起病,平均10至12岁症状最为严重。大部分儿童在成年后会自发缓解。许多症状轻微的患儿不需药物治疗,可通过心理疏导及正确引导,鼓励其积极面对症状。对于部分症状严重者,则需在心理干预的基础上联用药物治疗。
1严格按照医嘱服药,如果遗漏一次剂量立即补服。不要一次双倍服药。告诉医生遗漏服药的次数。2减少食用含维生素K高的食物,如:猪肉、牛奶、包心菜、莴苣、芦笋、西蓝花、菜花、奶酪、芹菜、菠菜、白萝卜、酸奶、豆制品、豆芽。病人应该限制以上食物,因为维生素K是华法林的拮抗剂。经常服用这些食物会造成PT水平不稳定。3避免肌肉注射及可能引起受伤的活动。使用软毛刷刷牙、不用牙线、预防牙龈出血、不要采用普通刀片,应选用电动剃须刀。静脉、肌肉穿刺后多按压穿刺部位预防出血和血肿的形成。4若有不正常的出血征象或瘀青及时告诉医生。5不要饮酒,不要自行服用药店里买的药,尤其是阿司匹林和布洛芬等药物。6强调实验室检查,检测抗凝效果的重要性。7在抗凝治疗期间,病人应随身携带抗凝药物使用卡。8在做牙科或其他外科手术前,通知医生正在接受华法林治疗。
肉毒素注射后,一般1-2周起效。在注射后应避免使注射伤口沾水,勿按摩患处。饮食无特别禁忌,但不宜饮酒。注意避免劳累及长时间用眼,若至医院就诊,需告知医生曾行肉毒素治疗,禁用氨基糖甙类抗生素。肉毒素注射后常见副作用为淤青,轻微面瘫,流泪,视物不淸等,持续约2-4周。若出现全身乏力,吞咽困难,呼吸费力等情况须及时至医院就诊。在注射后3至6个月药效逐渐消失,症状复发,这时应与医生预约再次注射治疗。 本文系唐敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载